賴育珍
根據《戒毒條例》第九條規(guī)定，吸毒人員可以自行到戒毒醫(yī)療機構接受戒毒治療，對自愿接受戒毒治療的吸毒人員，公安機關對其原吸毒行為不予處罰。國家鼓勵吸毒成癮人員自行戒除毒癮，自愿戒毒工作作為一項重要的戒毒措施，保障了吸毒人員的合法權益。筆者結合文獻調研及禁毒工作實踐經歷，梳理自愿戒毒工作中存在的短板，為更好地開展自愿戒毒工作提出建議。
我國現有的戒毒醫(yī)療機構并不多，原因之一是運營成本較高，生存壓力較大。戒毒醫(yī)療機構隸屬于衛(wèi)生部門，在經營上自負盈虧，其標配的床位、專業(yè)設備、醫(yī)療團隊、醫(yī)療用房等帶來的運營成本相對較高。戒毒醫(yī)療機構戒毒治療與藥物費用不納入醫(yī)療保險，大部分吸毒人員經濟水平低下，對這筆費用幾乎難以負擔，所以他們寧愿選擇到強制隔離戒毒所里進行戒毒。這也直接影響戒毒醫(yī)療機構的收治人數，從而影響到戒毒醫(yī)療機構的運營。
目前，大眾對戒毒醫(yī)療機構的認知度較低。根據我國禁毒法規(guī)定，戒毒醫(yī)療機構戒毒治療藥品、醫(yī)療器械和治療方法不得做廣告。這是考慮到如果允許對“戒毒醫(yī)療機構、戒毒治療藥品、醫(yī)療器械和治療方法”進行廣告宣傳，容易誤導公眾，讓公眾認為吸毒沒什么，可以治療，從而降低人們對毒品危害的防范意識，但這也在客觀上造成吸毒人員及其家人對戒毒醫(yī)療機構了解不多，一定程度上限制了戒毒醫(yī)療機構的發(fā)展。
由于種種原因，戒毒醫(yī)療機構工作人員流動性較大，這對戒毒醫(yī)療機構的發(fā)展也造成了負面影響。一些自愿戒毒人員的戒毒依從性比較差，有些會要求縮短戒毒時間、違反治療規(guī)定等，還有部分人員因毒癮發(fā)作，言行舉止不受控制，對戒毒醫(yī)療機構的工作人員惡言相對，尋釁滋事。戒毒醫(yī)療機構沒有強制的手段來應對這類戒毒人員不服管理的問題，其醫(yī)生、護士也因此承受著壓力。在薪酬無法保障、專業(yè)支持不到位的情況下，戒毒醫(yī)療機構存在“留不住人”的現象。
《2019年中國毒品形勢報告》指出，全國現有吸毒人員214.8萬名，吸毒人員數量雖連續(xù)兩年下降，但濫用人數規(guī)模依然較大、吸毒活動隱蔽性增強、新類型毒品增多，治理鞏固難度加大。在禁毒工作依舊繁重的當前，提高自愿戒毒工作的有效性十分重要。筆者對破解自愿戒毒工作難題提出以下建議：
建立聯動機制，拓寬就醫(yī)渠道
有關部門應增加對自愿戒毒工作的關注，進一步明確和細化自愿戒毒人員在接受治療和有條件的免于處罰等方面的相關制度。建立聯動機制，整合強制隔離戒毒所、社區(qū)戒毒社區(qū)康復工作站等相關單位的資源，扶持社會力量共同創(chuàng)辦經營戒毒醫(yī)療機構，達到禁毒工作群防群治，減小公共成本的目標。同時，還可以在正規(guī)醫(yī)療機構增設戒毒?？崎T診，設置住院床位，降低單獨扶持發(fā)展新的戒毒醫(yī)療機構的成本，拓寬自愿戒毒者的就醫(yī)渠道。
分階段有側重地發(fā)展戒毒醫(yī)療機構
《戒毒條例》第三條規(guī)定，縣級以上人民政府需要將戒毒工作所需經費列入本級財政預算。因此，在財政充分的條件下，可以平衡發(fā)揮強制隔離戒毒所、社區(qū)戒毒社區(qū)康復工作站和戒毒醫(yī)療機構的作用，制定針對戒毒醫(yī)療機構的傾斜性政策，分階段有側重地發(fā)展戒毒醫(yī)療機構。同時，為鼓勵和支持吸毒人員自愿戒毒，可制作相關資源鏈接手冊，讓有需要的戒毒人員及其家人有正確渠道了解戒毒醫(yī)療機構信息，方便他們了解自愿戒毒的內容，提高他們自愿戒毒的動機。
降低自愿戒毒成本，提升自愿戒毒意愿
鼓勵吸毒人員開展自愿戒毒，需要想辦法降低其經濟壓力。建議有關部門為戒毒醫(yī)療機構制定動態(tài)合理的收費標準，并對戒毒人員的費用進行一定補貼。此外，還可以合理利用現有的強制隔離戒毒所資源，鼓勵其專業(yè)力量定期到社區(qū)指導社區(qū)戒毒社區(qū)康復工作，提高戒毒人員的社區(qū)戒毒成效，從而間接降低他們到戒毒醫(yī)療機構治療的成本。
加強培訓，加大支持與激勵力度
有關部門可以對戒毒醫(yī)療機構從業(yè)人員加強關于社會心理輔導和相關醫(yī)療知識的專業(yè)培訓，提升其應對戒毒者特殊行為的業(yè)務能力和心理調適能力，緩解他們面對的緊張醫(yī)患關系和情緒壓力。相關職能部門可以定期到戒毒醫(yī)療機構進行檢查指導，對發(fā)展好的、有成績的機構提供技術支持，對表現突出的機構及工作人員頒發(fā)榮譽獎項，給予薪酬補貼，提高機構知名度的同時增加機構團隊歸屬感。
（作者單位：廣州市大同社會工作服務中心）