冷琪雯

毒癮一般分為生理成癮和心理成癮，而相對(duì)于生理成癮，心理成癮更加難以戒斷。心理康復(fù)治療有助于矯正成癮者對(duì)吸毒和戒毒的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而改變其行為，幫助其戒除毒品心癮，降低復(fù)吸發(fā)生率。本文就戒毒心理康復(fù)治療在戒毒實(shí)踐中的運(yùn)用作出探析。

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毒品心癮何以形成

所謂毒品心癮就是外源性毒品作用于多巴胺獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，使濫用者產(chǎn)生欣快感和精神滿足感，喪失對(duì)危險(xiǎn)的感知力，多次反復(fù)，不斷強(qiáng)化，繼而使其大腦對(duì)意外感癡迷和上癮。吸毒成癮者強(qiáng)烈的欣快感和心理體驗(yàn)導(dǎo)致的心理依賴與中腦邊沿的多巴胺系統(tǒng)有關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這一過(guò)程中，多巴胺的分泌是對(duì)意外的反應(yīng)。它不是快樂(lè)的制造者，僅是帶來(lái)興奮。

大腦被毒品劫持、綁架、控制，人就完全失控，成為病人。毒品破壞了大腦正常運(yùn)作所需的微妙平衡，持續(xù)刺激多巴胺的釋放，于是，大腦將吸毒與一切事物聯(lián)系起來(lái)，變得混亂不堪。用不了多久，大腦就開(kāi)始相信毒品可以解決生活中的所有問(wèn)題，這時(shí)，大腦也成為毒品的受害者。隨著時(shí)間的增加，毒品逐步成為成癮者生活的重心與中心。當(dāng)毒品成癮者無(wú)法得到毒品時(shí)，他們的大腦神經(jīng)細(xì)胞會(huì)處于一種失控的狀態(tài)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的渴求和沖動(dòng)，不惜采取違法手段來(lái)獲取毒品，實(shí)現(xiàn)滿足。

毒癮對(duì)大腦神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生直接損害，大腦的功能也會(huì)受到影響，記憶力、判斷力、思考力、自控力等都會(huì)逐漸下降，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神障礙。情緒方面，毒品成癮者對(duì)生活中的其他事情表現(xiàn)出意志消退、自控力差，當(dāng)能夠順利獲得毒品時(shí)會(huì)表現(xiàn)得溫和順從，當(dāng)吸毒的要求不能被滿足時(shí)，易怒、焦慮、抑郁和情感脆弱會(huì)隨之更加明顯，甚至變得冷漠無(wú)情?？傊扯酒返呐d奮引起的愉快感會(huì)在大腦中留下深刻記憶，不斷的吸食過(guò)程就是在不停地強(qiáng)化這種記憶，強(qiáng)大的心癮就此形成。

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心理康復(fù)治療的價(jià)值

毒品濫用者表現(xiàn)為不斷追尋毒品刺激的心癮，也折射出他們對(duì)關(guān)系和聯(lián)結(jié)的基本需要，即當(dāng)一個(gè)人缺乏健康的社會(huì)關(guān)系、親密聯(lián)結(jié)時(shí)，便轉(zhuǎn)為通過(guò)與物的聯(lián)結(jié)來(lái)緩解不適和孤獨(dú)，這個(gè)物就可能是毒品。

毒癮的戒斷不應(yīng)僅僅被看作是一個(gè)個(gè)人的治療，更應(yīng)被作為一種社會(huì)治療——社會(huì)關(guān)系的恢復(fù)。挖掘毒品成癮者自身潛能，重塑社會(huì)支持系統(tǒng)，喚醒正能量，促進(jìn)其恢復(fù)健康，需要在長(zhǎng)時(shí)間的心理關(guān)愛(ài)中實(shí)現(xiàn)。

心理康復(fù)治療根據(jù)成癮者生理、心理層面的自然屬性和社會(huì)屬性的差異來(lái)制訂方案，能挖掘出其自身潛能，還能變被動(dòng)的生理治療為主動(dòng)的心理加生理治療。 心理依賴可導(dǎo)致人的思維方式、思維習(xí)慣的異常改變，直接引發(fā)一系列行為習(xí)慣發(fā)生改變，長(zhǎng)時(shí)間吸毒導(dǎo)致心癮根深蒂固，但其實(shí)在戒毒治療過(guò)程中，這些是可以通過(guò)心理康復(fù)治療進(jìn)行緩解的。

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心理康復(fù)治療的方法

心理康復(fù)治療可以幫助成癮者認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題，理解自己的情感和行為模式，并學(xué)會(huì)如何改變它們。治療早期一般是以建立治療關(guān)系、激發(fā)戒毒動(dòng)機(jī)為主；后期主要是以應(yīng)對(duì)外在壓力、預(yù)防復(fù)吸技能訓(xùn)練、建立家庭社會(huì)支持等內(nèi)容為主。在個(gè)體治療中，治療師可根據(jù)吸毒成癮者實(shí)際情況采用靈活的治療方式，如動(dòng)機(jī)強(qiáng)化治療、認(rèn)知治療、行為治療、心理動(dòng)力治療等。

戒毒心理康復(fù)治療需要關(guān)注的關(guān)鍵問(wèn)題具體包括：一是建立信任關(guān)系。成癮者往往對(duì)他人和外界持有懷疑和不信任的態(tài)度，因此，治療師需要與成癮者建立信任關(guān)系，讓他們感到被接納和理解。二是探究濫用原因。毒品濫用原因包括生理因素、心理因素、社會(huì)環(huán)境因素等，治療師需要幫助成癮者深入了解自己濫用毒品的原因，從而找到根源并加以解決。三是培養(yǎng)替代行為。成癮者往往缺乏替代行為來(lái)取代毒品的作用，治療師需要幫助成癮者培養(yǎng)一些健康的替代行為，如運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)、閱讀等，以此填補(bǔ)空虛和緩解其焦慮與緊張的情緒。四是改變認(rèn)知模式。成癮者往往存在自我否定、逃避現(xiàn)實(shí)等錯(cuò)誤認(rèn)知，治療師需要幫助他們學(xué)會(huì)接受現(xiàn)實(shí)和自我肯定，發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的資源。五是家庭系統(tǒng)重構(gòu)。毒品成癮可引發(fā)家庭關(guān)系混亂或解體、打亂家庭成員的生活常規(guī)、家庭成員間交流困難等一系列家庭問(wèn)題。此外，毒品成癮者也有可能是在問(wèn)題家庭中長(zhǎng)大的。家庭治療可改善毒品成癮者家庭關(guān)系，有助于戒毒操守的維持。治療師可以指導(dǎo)毒品成癮者家人對(duì)毒品成癮者給予恰當(dāng)支持，以幫助他們康復(fù)。

心理康復(fù)治療方法主要有以下幾種：一是自由聯(lián)想。治療師要讓成癮者自由地表達(dá)自己內(nèi)心的感受和想法，不進(jìn)行任何限制或引導(dǎo)。鼓勵(lì)成癮者盡可能多地說(shuō)出自己的感受和想法，以更好地了解其內(nèi)在的沖突與渴望。二是移情與反移情。在治療過(guò)程中，治療師和成癮者之間的互動(dòng)關(guān)系稱為移情。而治療師對(duì)成癮者的反應(yīng)和治療過(guò)程則被稱為反移情。通過(guò)移情與反移情，治療師可以更深入了解成癮者的內(nèi)心世界、明確需要解決的問(wèn)題，這一過(guò)程也有助于成癮者自我認(rèn)知的明確與戒治動(dòng)力的激發(fā)。三是角色扮演。治療者通過(guò)模擬現(xiàn)實(shí)生活中的場(chǎng)景和情境，并讓成癮者扮演其中的角色，幫助他們體驗(yàn)角色的情感和行為模式，從而更好地理解和處理自己的情緒和行為、理解家人，由此也能發(fā)展出更多的困難應(yīng)對(duì)策略。四是家庭作業(yè)。治療師在治療后，可布置一些家庭作業(yè)，如寫日記、繪畫等，讓成癮者在生活中實(shí)踐所學(xué)的知識(shí)與技能，提高自我控制力和自信心。

需要特別指出的是，個(gè)體心理康復(fù)治療需要專業(yè)的治療師。治療過(guò)程中，成癮者與治療師在具有良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，共同制訂治療目標(biāo)。治療結(jié)束后，治療師要持續(xù)開(kāi)展督導(dǎo)，以鞏固戒治成效。

（作者系云南警官學(xué)院禁毒學(xué)院副教授）