李運(yùn)軍

戒癮不成功，從來不是“意志力薄弱”這么簡(jiǎn)單。戒癮失敗是一個(gè)系統(tǒng)性的問題，它涉及生理、心理、行為、認(rèn)知、環(huán)境等多個(gè)層面。這些層面的問題相互交織，形成一個(gè)自我強(qiáng)化的惡性循環(huán)。理解這個(gè)循環(huán)，是打破它的前提。

癮是有功能的

癮之所以難以戒斷，首要原因在于，成癮行為本身具有強(qiáng)大的功能性——它幫助行為者逃避不適。每一種成癮行為，都在執(zhí)行緩解痛苦這一核心任務(wù)。成癮物質(zhì)直接作用于大腦的獎(jiǎng)賞中樞，產(chǎn)生強(qiáng)烈的愉悅感，覆蓋現(xiàn)實(shí)的痛苦。

當(dāng)一個(gè)人反復(fù)用成癮來逃避不適，其神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)被重新訓(xùn)練成條件反射般的固定模式：壓力→使用→緩解→大腦記錄“使用有效”。成癮者不是“選擇”使用，而是被神經(jīng)系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)著使用。那一瞬間，理性思考還沒來得及介入，身體已經(jīng)完成了動(dòng)作。當(dāng)一個(gè)人開始戒癮，他便面臨一個(gè)悖論，即戒斷本身會(huì)制造更多不適，會(huì)出現(xiàn)焦慮、失眠、惡心、疼痛、渴求等戒斷癥狀，而這些不適恰恰是他過去用成癮來逃避的東西?，F(xiàn)在，這些不適不但沒有消失，反而被放大了。于是，他陷入兩難，要么忍受戒斷的痛苦，要么使用成癮物或行為來消除這種痛苦。而大腦會(huì)不斷提醒他，有一個(gè)簡(jiǎn)單、有效、快速的方法可以立刻終結(jié)這一切。

成癮的本質(zhì)，是用短期舒適換取長(zhǎng)期自由。真正的戒斷是學(xué)會(huì)以更健康的方式滿足相同需求。

被即時(shí)滿足所劫持，喪失了延遲滿足的能力

成癮行為的回報(bào)幾乎是即時(shí)的，如海洛因吸食后幾分鐘后就有感覺，香煙點(diǎn)燃吸上幾口就會(huì)產(chǎn)生作用，游戲點(diǎn)擊后立刻就會(huì)獲得反饋……即時(shí)性是成癮的強(qiáng)大武器，它直接劫持了大腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，讓等待變得不可能。相比之下，戒斷所帶來的回報(bào)需要漫長(zhǎng)等待，健康改善需要數(shù)月甚至數(shù)年才能顯現(xiàn)，關(guān)系修復(fù)需要持續(xù)努力才能看見效果，自尊重建需要無數(shù)次大大小小的成功才能達(dá)成。這些回報(bào)都是未來的，未來是抽象的、不確定的。而大腦天生偏好確定的、眼前的回報(bào)，哪怕它很小。對(duì)于不確定的、未來的大回報(bào)，大腦則會(huì)打很大的折扣。

延遲滿足能力不是天生的，是被訓(xùn)練出來的。每一次選擇等待更大的回報(bào)而不是立刻滿足，都在強(qiáng)化這種能力。每一次選擇立刻滿足而不是等待，都在削弱這種能力。成癮者的困境在于，他們的延遲滿足能力已經(jīng)被長(zhǎng)期的即時(shí)滿足嚴(yán)重削弱。他們大腦的神經(jīng)回路已經(jīng)被訓(xùn)練成“現(xiàn)在立刻馬上就要”，不是不想等待，而是無法等待。成癮的核心機(jī)制之一，是它提供即時(shí)、確定、強(qiáng)烈的回報(bào)，而戒斷的回報(bào)是延遲、不確定、抽象的。

成癮的維持不僅源于生理依賴，更源于心理上對(duì)“即時(shí)確定獎(jiǎng)勵(lì)”的強(qiáng)烈偏好，以及對(duì)“延遲不確定收益”的無力感。打破這一循環(huán)，需通過替代性活動(dòng)重建延遲滿足能力，并借助專業(yè)干預(yù)修復(fù)大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)。

固化的身份認(rèn)知，讓放棄變得模式化

戒癮失敗最隱蔽的傷害不是在戒斷后的每一次復(fù)發(fā)本身，而是復(fù)發(fā)如何改變一個(gè)人對(duì)自己的認(rèn)知。每一次戒癮失敗，都在向自己投下一張反對(duì)票。第一次失敗是“我沒忍住”，第二次失敗是“我又沒忍住”，第三次失敗是“我總是忍不住”，第十次失敗是“我就是忍不住的人”。這些反對(duì)票積累起來，會(huì)形成一種穩(wěn)定的自我認(rèn)知和身份固化——“我就是這種人”，一個(gè)戒不掉癮的人，一個(gè)意志薄弱的人，一個(gè)無可救藥的人。

一旦這種認(rèn)知的身份形成，它就會(huì)自動(dòng)化的運(yùn)行。當(dāng)戒斷遇到困難時(shí)，“我就是這種人”告訴戒癮者堅(jiān)持不了；當(dāng)想要再次嘗試時(shí)，“我就是這種人”告訴戒癮者何必努力。這種身份認(rèn)知是最堅(jiān)固的牢籠，因?yàn)樗鼇碜浴笆聦?shí)”——過去的失敗確實(shí)是事實(shí)。但這些事實(shí)被抽離了背景，被固化成了本質(zhì)，從“我過去失敗了”變成了“我是一個(gè)失敗的人”。更可怕的是，這種身份會(huì)自我實(shí)現(xiàn)。當(dāng)一個(gè)人認(rèn)為自己“就是戒不掉的人”，他的行為會(huì)匹配這個(gè)身份：更少投入與努力，更快地放棄，更少地抵抗。最終，他的行為驗(yàn)證了他的身份——他果然失敗了，而失敗又加固了身份，這是一個(gè)“完美的”自我強(qiáng)化循環(huán)。

要打破這個(gè)循環(huán)，需要新的證據(jù)——證明自己不是“那種人”。這個(gè)證據(jù)不需要很大。一次忍住，一天堅(jiān)持，一個(gè)成功應(yīng)對(duì)，都是新的證據(jù)。它們積累起來，會(huì)慢慢改變那個(gè)負(fù)面的自我認(rèn)知。

外部歸因保護(hù)了自尊，也保護(hù)了問題

戒癮失敗者常常陷入外部歸因的模式，是壓力太大、生活太難，是他人影響、物質(zhì)太誘人等等諸如此類。這些歸因有時(shí)具有一定道理，但當(dāng)它們成為唯一的解釋時(shí)就變成了陷阱。這種陷阱在于，如果一切都是外部的錯(cuò)，那個(gè)人就沒有責(zé)任，也就沒有改變的必要。這種歸因的潛在收益是保護(hù)了自尊，不是自己沒用，是外界因素讓人身不由己。但這種保護(hù)是有代價(jià)的，即會(huì)使成癮者失去改變的動(dòng)力。如果一切都是外部的錯(cuò)，那自身就只能等待外部改變——等待壓力消失，等待生活變好，等待別人理解。

真正的改變需要經(jīng)歷一個(gè)痛苦的轉(zhuǎn)折，從“都是別人的錯(cuò)”轉(zhuǎn)向“我能為自己負(fù)責(zé)”。這個(gè)轉(zhuǎn)折不是否認(rèn)外部因素的存在，而是承認(rèn)，即使外部因素存在，自己依然有選擇的可能性。一個(gè)人不能改變過去，不能改變環(huán)境，不能改變別人，但可以改變自己對(duì)這一切的回應(yīng)。這個(gè)轉(zhuǎn)折是痛苦的，因?yàn)樗馕吨畔履莻€(gè)保護(hù)自尊的故事，直面自己的責(zé)任。而當(dāng)一個(gè)人承認(rèn)自己有責(zé)任時(shí)，也獲得了改變的動(dòng)力。

負(fù)復(fù)利的惡性循環(huán)

戒癮失敗者往往陷入一種“負(fù)復(fù)利”的困境。每一次失敗不但沒有讓他們更強(qiáng)，反而讓他們更弱。正復(fù)利是每一次成功都在為下一次成功積累基礎(chǔ)，而負(fù)復(fù)利則是每一次失敗都在為下一次失敗積累基礎(chǔ)。戒癮失敗者積累的是負(fù)復(fù)利，第一次失敗損失一點(diǎn)信心，第二次失敗增加一點(diǎn)自責(zé)，第三次失敗開始懷疑自己，第四次失敗相信自己“就是這種人”，第五次失敗則會(huì)徹底放棄嘗試。

每一次戒癮失敗都讓下一次再戒變得更難，因?yàn)槭”旧沓闪诵碌膲毫υ?。失敗?huì)帶來羞恥感、自責(zé)感、無助感、絕望感等，這些令人難以忍受的感覺都需要用成癮來逃避。于是，失敗導(dǎo)致更多使用，更多使用又導(dǎo)致更多失敗。戒癮失敗者積累的多是失敗的證據(jù)而非成功的經(jīng)驗(yàn)，是自我懷疑而非自我信任，是逃避的模式而非應(yīng)對(duì)的策略，這種負(fù)積累讓戒斷越來越難。打破負(fù)積累需要新的正性積累——哪怕是很小的正面證據(jù)。一次忍住就是一張贊成票，一天堅(jiān)持就是一點(diǎn)正積累。這些微小的正面證據(jù)，單獨(dú)看微不足道，但積累起來，可以慢慢扭轉(zhuǎn)負(fù)復(fù)利的趨勢(shì)，讓戒癮者看見改變的可能。

既缺失自律也缺失結(jié)構(gòu)

戒癮失敗者常常依賴感覺來驅(qū)動(dòng)行為，而感覺是不可靠的、波動(dòng)的：今天斗志昂揚(yáng)，明天萎靡不振；早上信心滿滿，晚上懷疑人生。依賴感覺的人，注定在波動(dòng)中搖擺，永遠(yuǎn)無法穩(wěn)定輸出。而戒癮恰恰需要的是穩(wěn)定性和常態(tài)化，無論感覺如何，都要保持戒斷狀態(tài)。

所謂結(jié)構(gòu)，指的是一套無論感覺如何都能自動(dòng)運(yùn)行的機(jī)制。在這個(gè)結(jié)構(gòu)里，習(xí)慣取代了情緒，系統(tǒng)取代了意志力，決策不再需要每次重新掙扎。結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵作用是，當(dāng)你最脆弱的時(shí)候，它替你作出正確的決定，當(dāng)你最想放棄的時(shí)候，它會(huì)推著你繼續(xù)前進(jìn)。

戒癮失敗者往往缺乏這樣的結(jié)構(gòu)，沒有固定的作息模式，一地雞毛的混亂生活會(huì)輕易觸發(fā)成癮行為的發(fā)生。沒有移除觸發(fā)情境，誘惑隨時(shí)在眼前，沒有預(yù)設(shè)替代行為，沖動(dòng)出現(xiàn)時(shí)只能硬扛。沒有結(jié)構(gòu)的人，永遠(yuǎn)被感覺左右。感覺好的時(shí)候能戒，感覺不好的時(shí)候就用，而感覺不好的時(shí)候，恰恰是最需要戒的時(shí)候。

戒癮必經(jīng)的中間階段

戒癮有一個(gè)必經(jīng)的階段——中間階段，也就是那個(gè)沒有反饋、沒有回報(bào)、看不見進(jìn)展的階段。這個(gè)階段表現(xiàn)為，戒了一段時(shí)間，渴求卻依然強(qiáng)烈。堅(jiān)持了很久，壓力卻依然存在。忍受了痛苦，內(nèi)心卻依然空洞。付出了努力，生活卻沒有明顯改變。這個(gè)階段最為痛苦，也最容易引起復(fù)發(fā)。很多戒癮者在這個(gè)階段放棄，然后告訴自己“我果然不行”。

成癮物質(zhì)與成癮行為改變了大腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，這種改變不會(huì)一夜消失。一般來說，只要開始戒，渴求便會(huì)逐漸減弱，但不會(huì)直線下降，它會(huì)波動(dòng)，會(huì)反復(fù)，會(huì)在某些時(shí)刻突然變得強(qiáng)烈。這個(gè)過程可能需要數(shù)月甚至數(shù)年。戒癮失敗者常常誤讀這個(gè)中間階段，他們把渴求的持續(xù)當(dāng)作戒不掉的證據(jù)，把反復(fù)當(dāng)作失敗的證據(jù)，把痛苦的持續(xù)當(dāng)作戒癮沒有意義的證據(jù)。他們沒有意識(shí)到，這正是必經(jīng)之路。任何真正有價(jià)值的改變，都必須經(jīng)歷這個(gè)階段。

戒癮不成功，從來不是單一原因造成的，它是一個(gè)系統(tǒng)。解剖這個(gè)系統(tǒng)性，不是為了讓戒癮者絕望，而是為了幫助他們找到破局點(diǎn)。系統(tǒng)是可以被重建的，從最小的一步開始，從建立一個(gè)小小的結(jié)構(gòu)開始，從重新定義一次復(fù)發(fā)開始，從尋找一個(gè)支持開始。戒癮不是一場(chǎng)靠意志力打贏的戰(zhàn)役，而是一個(gè)系統(tǒng)的重建過程，這個(gè)過程漫長(zhǎng)，但每一步都算數(shù)。

（作者系江蘇省戒毒管理局干部、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師）