包 涵

衛(wèi)健委、公安部和司法部近日聯(lián)合印發(fā)的《戒毒治療管理辦法》將于7月1日施行。作為2010年3月1日實施至今的《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》的修正，《戒毒治療管理辦法》既對《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》有所繼承，又在制度設(shè)計和具體措施上有所創(chuàng)新，體現(xiàn)了我國戒毒治療工作的經(jīng)驗積累和實踐反思，也契合了當(dāng)前創(chuàng)新社會治理的整體思路。

強化“醫(yī)療模式”的戒毒治療

對吸毒者的定位決定了戒毒制度的特征，以嚴(yán)苛處罰對待吸毒者的戒毒措施，是以古典犯罪學(xué)提出的“道德模式”（Moral Model）為指引的，“道德模式”認(rèn)為吸毒者的自律水準(zhǔn)與道德辨別能力低下，對自身控制不足、意志薄弱，缺乏社會共同體所認(rèn)可的一般道德感，所以才會選擇吸毒行為。既然吸毒者對毒品的道德認(rèn)知還沒有達到社會的一般水準(zhǔn)，那么就應(yīng)當(dāng)對其進行懲罰，通過懲戒手段來完善其道德自律水平。而與“道德模式”相反，“醫(yī)療模式”（Medical Model）將吸毒者定位為病人，采取較寬緩的刑事政策，以矯正、感化、醫(yī)療為手段，協(xié)助吸毒者戒除毒癮?！搬t(yī)療模式”的理論淵源根植于犯罪實證學(xué)派的觀念，犯罪實證學(xué)派認(rèn)為，吸毒雖然是社會越軌行為，但其原因極為復(fù)雜，不能簡單地將吸毒行為歸咎于吸毒者自身道德感欠缺以及自我約束能力低下，在價值多元的社會當(dāng)中，吸毒行為應(yīng)當(dāng)是道德中立的，因此不應(yīng)當(dāng)以嚴(yán)厲的懲戒對待吸毒者。

我國的戒毒立法一直強調(diào)戒毒人員的“病人”身份?！督涠緱l例》第一條規(guī)定將“為了規(guī)范戒毒工作，幫助吸毒人員戒除毒癮”作為其立法的目的，但是在執(zhí)法實踐中戒毒措施的執(zhí)行仍呈現(xiàn)出“重強制、輕醫(yī)療”的現(xiàn)象。隨著社會治理體系的完善，戒毒措施的理念也應(yīng)有所更新。我們看到，《戒毒治療管理辦法》的第一條，便將“對吸毒人員采取相應(yīng)的醫(yī)療、護理、康復(fù)等醫(yī)學(xué)措施”作為治療的核心，把“幫助其減輕毒品依賴、促進身心健康”作為治療目的。這一規(guī)范體現(xiàn)出在戒毒制度的建構(gòu)中，“醫(yī)療模式”已經(jīng)奠定了基礎(chǔ)地位，同時在具體的規(guī)定上，也展現(xiàn)出了順應(yīng)這一思路的內(nèi)容。

值得關(guān)注的是，此次印發(fā)的《戒毒治療管理辦法》將長期以來戒毒工作中公安、司法和衛(wèi)生部門權(quán)責(zé)不明的現(xiàn)象進行了規(guī)范，將醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理予以了明確，對醫(yī)療機構(gòu)和戒毒人員的權(quán)利保障具有較大的意義?！督涠局委煿芾磙k法》第四條所規(guī)定的“衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)戒毒醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理”，取代了《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》中“衛(wèi)生部負(fù)責(zé)自愿戒毒醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理”的規(guī)定，即以往衛(wèi)生行政部門僅負(fù)責(zé)“自愿戒毒”醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理，而修訂后衛(wèi)生健康行政部門則要對所有的戒毒醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督管理。也就是說，在所有的戒毒措施中，只要涉及醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作，都由衛(wèi)生行政部門來負(fù)責(zé)。這一規(guī)定將戒毒醫(yī)療工作全部劃歸到衛(wèi)生健康行政部門，也就意味著即便是在社區(qū)戒毒、強制隔離戒毒等行政處遇措施中，只要是由醫(yī)療機構(gòu)來承擔(dān)戒毒業(yè)務(wù)的，都應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生健康行政部門進行管理，而公安、司法行政機關(guān)僅對其負(fù)責(zé)的場所內(nèi)的治療活動展開監(jiān)督管理。

機構(gòu)與人員準(zhǔn)入條件專業(yè)化

在《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》中，對于戒毒治療機構(gòu)設(shè)置和人員準(zhǔn)入進行了基本的規(guī)定，但是囿于當(dāng)時對于戒毒醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)人員的認(rèn)識并不科學(xué)和完善，相關(guān)規(guī)定難免存在疏漏，同時對于設(shè)置機構(gòu)的相對人權(quán)利也缺少保障。例如《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》第八條規(guī)定，“省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)戒毒醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、本辦法及有關(guān)規(guī)定進行審查，自受理申請之日起30日內(nèi)，作出批準(zhǔn)或不予批準(zhǔn)的決定，并書面告知申請者?！钡凇督涠局委煿芾磙k法》第八條中，將審查期限規(guī)定為15個工作日，確因15個工作日不能決定的，需經(jīng)行政機關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)延長10日，同時應(yīng)將延長期限理由告知申請者。

在戒毒治療人員的準(zhǔn)入條件上，《戒毒治療管理辦法》體現(xiàn)了“逐漸收緊，愈發(fā)專業(yè)”的策略。《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》第十二條中，要求醫(yī)師需要滿足“現(xiàn)階段正在從事戒毒醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)業(yè)范圍為精神衛(wèi)生專業(yè)以外專業(yè)的醫(yī)師，其從事戒毒醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)少于3年，并經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門（含省級，下同）指定的機構(gòu)脫產(chǎn)培訓(xùn)3個月以上，考核合格”的條件，也就是說，從事精神衛(wèi)生專業(yè)以外專業(yè)的醫(yī)師，在滿足一定條件時也可以從事戒毒治療服務(wù)。然而，在制定《戒毒治療管理辦法》時，專家認(rèn)為這一條件并不專業(yè)。在數(shù)年的立法實踐中，由精神衛(wèi)生專業(yè)以外的醫(yī)師從事戒毒醫(yī)療服務(wù)，未能很好滿足戒毒治療的條件和專業(yè)要求，這一規(guī)定不符合戒毒治療的一般規(guī)律。因此，《戒毒治療管理辦法》將此項刪除，僅保留了精神衛(wèi)生專業(yè)且取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師從事戒毒治療的資格。在護士的準(zhǔn)入資格上，也同時體現(xiàn)了專業(yè)化的要求。《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》第十四條規(guī)定，從事戒毒醫(yī)療服務(wù)的護士，應(yīng)當(dāng)“經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)脫產(chǎn)培訓(xùn)3個月以上并考核合格”，而《戒毒治療管理辦法》第十四條則將其改為“經(jīng)過三級精神病?？漆t(yī)院或者開設(shè)有戒毒治療科的三級綜合醫(yī)院脫產(chǎn)培訓(xùn)戒毒治療相關(guān)業(yè)務(wù)3個月以上”，對于護士的資格進行了明確，要求護士必須在一定級別以上的專業(yè)醫(yī)院或者科室培訓(xùn)，才可以從事戒毒治療工作，這體現(xiàn)了更加專業(yè)的準(zhǔn)入條件。

力求法律結(jié)構(gòu)和條文優(yōu)化

除了理念上的強化和規(guī)范準(zhǔn)入資格，此次《戒毒治療管理辦法》另一亮點為刪除了“不得以營利為目的”的規(guī)定?！督涠踞t(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》第三十七條規(guī)定，“戒毒醫(yī)療服務(wù)不得以營利為目的。戒毒醫(yī)療服務(wù)使用的藥品、醫(yī)療器械和治療方法不得做廣告。戒毒醫(yī)療服務(wù)收費應(yīng)當(dāng)按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！钡谌藯l規(guī)定，“戒毒診療新技術(shù)、新方法的臨床試驗，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行審批。獲得審批的臨床試驗研究項目，不得作為臨床診療項目向戒毒人員提供，不得收取相關(guān)費用?！边@兩條在《戒毒治療管理辦法》中都予以了刪除。原因在于，其所涉及內(nèi)容在相關(guān)上位法等中已作出規(guī)定。

禁毒法第三十六條規(guī)定，“戒毒治療不得以營利為目的。戒毒治療的藥品、醫(yī)療器械和治療方法不得做廣告?！薄端幬锱R床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》第二十九條規(guī)定，“研究者應(yīng)與申辦者商定有關(guān)臨床試驗的費用，并在合同中寫明。研究者在臨床試驗過程中，不得向受試者收取試驗用藥所需的費用?！币虼?，《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》事實上并無繼續(xù)強調(diào)的必要，作出重復(fù)規(guī)定，反而顯得疊床架屋，法律條文應(yīng)以盡可能簡潔有效為追求。

（作者系中國人民公安大學(xué)副教授、法學(xué)博士）